別表2
表彰調書
ふりがな
氏名		勤務場所		生年月日		
		職名		年齢	満　　年　　月	
現住所		企業団職員としての勤務年数	満　　年　　月	
現在従事して居る職務内容		
性質、品行及び勤務成績		
徳望及び風評		
表彰するを可とする理由	　　　　　　(規程第2条　　号該当)	
表彰又は受刑の有無		
その他特記事項		
　　　　　　　年　　月　　日

企業局長　　氏名　印　　	
注　1　項目については、できるだけ詳細に記載すること。
　　2　事績を証するものがあるときは、添付すること。